近年的体检在众多体检项目中，甲状腺检查几乎成为标配，“甲状腺结节”一词频繁出现在体检报告上，使得这个平日里不显山露水的器官，意外地吸引了公众的广泛关注。
患者们频繁提及的忧虑之一便是：甲状腺结节的发病率何其之高，其癌变的风险亦不容忽视！
众多网友纷纷发声澄清：切勿一见“癌”字便心生恐慌！甲状腺恶性肿瘤实则被称为“懒癌”！
公众对于这种疾病是否存在认知偏差？是否存在过度治疗的现象呢？
事实上，这些所谓的“误解”或许并非全然无理。根据2019年1月国家癌症中心发布的数据，恶性肿瘤已成为导致居民死亡的的主要原因之一，其死亡病例占所有死因的23.91%。平均而言，每天有超过一万人被确诊为患有癌症，相当于每分钟就有7.5人面临这一残酷的现实，而甲状腺恶性肿瘤的发病率更是高居第七位。
展开剩余84%甲状腺结节患者似乎无处不在，或许不幸的是，你便是其中一员。
立足于患者关切的核心，请听王克珍主任为我们解析甲状腺结节是否会转变为癌症。
甲状腺疾病患者是否增多？
甲状腺结节的普遍检出率令人瞩目，彩超检查的发现率更是高达76%，这一数据来源于2017年的中国流行病学调查。此现象的成因与医疗技术的飞速发展密不可分：昔日，甲状腺疾病的诊断主要依赖于医生的触诊，误差在所难免。如今，凭借颈部B超、CT等先进检查手段，那些昔日难以察觉的甲状腺疾病得以显露无疑。此外，随着体检人数的持续增加，这一趋势愈发明显。甲状腺癌检出率显著提升。
这些原因是关键：
①遗传相关
②受高剂量电离辐射
③碘摄入过量
④内分泌紊乱
⑤不良习惯等
⑥甲状腺恶性肿瘤在女性群体中的发病率较高，男女发病比例约为1比3。
甲状腺结节手术是否一概而论地采取切除方式，对健康是否更为有利？
非也！患者首先需明确，甲状腺乃人体内最大的激素分泌腺体，盲目手术可能对激素的分泌产生不利影响。因此，精准识别结节的类型，并遵循专业医生的指导，实施针对性的治疗，才是解决问题的关键所在。
对于某些良性结节，患者应遵照医嘱，定期进行随访，并每隔半年至一年接受一次甲状腺的彩色超声检查。
当良性结节直径较大，或伴随甲状腺功能异常，亦或存在恶变风险时，多模态四维靶向消融术便成为了一种可行的治疗方案。事实上，自从这项技术应用于临床治疗甲状腺结节以来，其安全性和有效性已经得到了充分证实。该术式不仅能避免在颈部留下疤痕，更能保留甲状腺的正常功能，术后患者无需长期依赖药物治疗。
哪些群体应尽早进行健康筛查？体检是否能够有效预防潜在风险？
体检成为筛查甲状腺结节的关键途径，而非是逃避这一问题的方法。甲状腺结节具有多变性，因此，定期进行体检对于患者来说至关重要，它有助于患者及时了解病情，并尽早采取相应的治疗措施。
如何辨别甲状腺B超报告中哪些结节是良性，哪些是恶性呢？
甲状腺结节良性征象：
结节形态规整，外层包膜完整，其内部回声可能表现为均匀的等回声、较强的等回声，或是两者的混合回声。
声波呈现低回声特征，结节的长宽比例不足1，其周围环绕着完整的声晕，且在结节边缘可探测到环绕的彩色血流信号。
甲状腺结节恶性征象：
结节形态各异，缺乏明显的边界或呈现边界不完整的状态，其内部多表现为低回声特征，个别结节甚至在后缘回声上显得较为衰减。
声波在传播过程中发生衰减，当结节的长径与短径之比不低于1时，结节内部可观察到微小的钙化点，且血流信号分布呈现紊乱状态，通常是从结节的外围向内部渗透。
一旦察觉到甲状腺出现肿物或结节，便需特别留意对结节的具体描述用词：
回声特征：恶性肿瘤内部通常表现为实质性且低回声，然而并非所有低回声的结构都具恶性，囊性结构则通常属良性性质。
病例分布：多数病例呈多发状态，但亦存在单发情况，且病例数量通常不作为判断良性或恶性的标准。
在肿瘤的边界上，恶性肿瘤通常呈现模糊不清的状态，边缘呈现出蟹足状的形态，且周围的声晕（即暗环）往往不完整。而那些边界清晰、声晕完整的肿瘤，则更倾向于良性。
纵横比例：若纵横比例接近1，则需警惕其潜在恶性倾向。
钙化现象：钙化灶可分为微钙化、粗钙化以及边缘钙化，亦称为环形钙化。微钙化通常呈现为点状的高强度回声，其在40%至61%的乳头状癌病例中可见。然而，它也可能出现在其他良性或恶性病变中。相比之下，粗钙化和边缘钙化更常出现在良性病变中。
一类为内部无血流；二类为内部血流较少；三类为周边部存在血流；四类为内部呈现线状分支血流。在恶性结节中，血流分布多以第一类和第二类为主。而对于良性结节，通常表现为无血流或血流量不多。
周边淋巴结若呈现囊性衰减迹象或伴有微钙化现象，此情况往往预示着潜在转移的可能性，从而可以推断出甲状腺内的肿块可能为恶性。
依据甲状腺结节的超声特征，甲状腺超声影像报告与数据系统（TI-RADS）将诊断结果从良性至恶性划分为1至6级，为准确判断甲状腺结节性质提供了坚实可靠的依据。
甲状腺检查正常。
二级评估：结果显示为良性，具体表现为甲状腺囊性结节，评估显示无恶性风险。
3级：这类结节可能呈现良性特征，展现出典型的良性超声特征，其发展为恶性肿瘤的几率低于5%。
4a级：若存在至少一项恶性征象，则其恶性风险介于5%至10%之间；4b级：若存在至少两项恶性征象，其恶性风险则在10%至80%之间；4c级：若存在两项以上恶性超声征象，则其恶性风险将超过80%。
五级：此级别结节同时存在甲状腺周围淋巴结转移的明确迹象。
6级：恶性结节，细胞学证实。
在众多甲状腺结节病例中，二级和三级分类的结节绝大多数属良性范畴，包括胶质结节、腺瘤以及结节性甲状腺肿。通常情况下，除非这些结节体积较大，引发压迫症状需手术切除，否则无需特别处理。定期复查监测即可。
对于四级的甲状腺结节，鉴于其存在不同程度的恶性风险，建议首先进行穿刺细胞学检查。检查结果将根据是否存在异形细胞来判断是否需要进行手术治疗。
五级以上甲状腺结节宜手术治疗。
高危人群包括：
结节大或迅速长大
长期暴露于放射线之下者，或是在儿童时期接受过颈部X光照射的人群。
有甲状腺癌家族史
甲状腺功能异常结节甲亢甲减/桥本氏甲状腺炎
颈部淋巴结出现转移迹象，表明甲状腺癌已侵袭周边组织。
有乳腺癌病史
喉返神经受损，长时间可致患者声音嘶哑
最后需强调一点：对于甲状腺结节的处理，早期体检、早期诊断及早期治疗显得尤为关键！
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